鼻中隔偏曲统计其发生率为80%左右,发生原因主要有产伤、外伤及鼻中隔软骨和骨发育不均衡等原因。
鼻中隔偏曲(deviation of nasal septum)是指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的一种鼻内畸型。偏曲一般呈C形或S形,若如呈尖锥样突起,则称骨棘或矩状突;若呈由前向后的条形山嵴样突起,则称骨嵴。鼻中隔偏曲有先天性畸形和后天某些病变引起的继发性偏曲两种。
事实上大多数人的鼻中隔都有不同程度的偏曲,但是否引起鼻部症状,常取决于下列因素:①偏曲的程度和形式,如有的呈明显局部突起,该部正处于鼻瓣区;②鼻甲骨气化程度;③梨状孔外侧缘骨质或鼻瓣区软骨有否畸形等。
重度鼻中隔偏曲可引起头晕、头痛、耳鸣、咽部不适等症状,虽已被公认并记录在有关文献里,但至今未引起多数医务人员甚至专科医师、专家们足够重视。对轻度鼻中隔偏曲(指偏曲高度≤0.3cm、不压迫中、下甲的偏曲),传统理论认为不引起症状。
轻、重鼻中隔偏曲可引发四大类症状
(1)鼻部症状(特别注意也可毫无鼻部症状):鼻塞、鼻出血、流涕、打喷嚏(过敏性鼻炎症状)、鼻背胀痛、打鼾、嗅觉减退、鼻梁歪斜
(2)头部症状:头晕、头痛(重者如刀割、棒击)、眩晕、耳鸣、耳闷、咽喉不适及堵塞感、眼胀、视物模糊、看字跳行、视疲劳、面部潮红、唇部疼痛
(3)颈肩部症状:颈、肩部疼痛、颈肩部肌肉僵硬、颈部活动弹响(笔者称为“类颈椎病样症状”)
(4)全身症状:头脑不清醒、短暂意识丧失、步态不稳(笔者称为“类晕厥前先兆样症状”)、晕厥、烦躁、思绪紊乱、记忆力下降、失眠、嗜睡、抑郁、多梦、出汗、胸闷、气紧、倦怠。
极少数病例还可以出现恶心、咳嗽、声嘶、腰痛、腹泻、全身酸痛、肢体无力、麻木、怕冷、抽搐、晕车、心率变化、心律不齐、哮喘、皮疹(面部易误诊为痤疮)、幻觉、强迫观念(如洁癖)等一系列植物神经紊乱症状。
有两个或两个以上部位症状者,笔者称其为“鼻中隔偏曲综合征。”
上述症状一些疾病也可引起,但中隔偏曲是一种常见而被忽视的原因,患者几乎可到临床各科就诊,常被医生误诊。误诊病种主要有:偏头痛、血管神经性头痛、脑动脉硬化、脑血管痉挛、脑动脉缺血、贫血、高血压、心肌炎、心神经官能症、颅内肿瘤、颈椎病、肩周炎、椎间盘脱出、梅尼埃病、神经性耳鸣、卡它性中耳炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、屈光不正。因症状多样,常有:类神经官能症样症状,故神经、精神、心理咨询科医生也更易误诊,常被误诊的病种有:神经官能症、神经衰弱、更年期综合征、癫痫、三叉神经痛、抑郁症、植物神经紊乱、强迫症、早期精神病甚至精神病(特别是在大医院很少有此类病人被神经、精神及心理科医生推荐去看耳喉鼻科的)。